溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ ５例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・ 10例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・1例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 2例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・ 21例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ B型のインフルエンザの流行は続いていますが、やはりピークは過ぎたようです。小学校も春休みに入り、流行は直に収まるでしょう。
・ 時々、おたふく風邪の子が来ます。それほど増えてはいませんが、要注意です。しかしおたふく風邪は耳下腺が腫れただけではそれと診断できません。特に流行がない時期のおたふく風邪は診断が困難です。確定診断には血液検査が必要です。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ ５例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・7例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・1例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 4例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・ 29例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ B型のインフルエンザの流行が更に拡大していますが、そろそろピークでしょうか。ある程度の患者が出ると流行は収まります。罹る可能性のある人（つまり免疫を持たない人）が大方罹ってしまうと自然と流行は収まるのです。当然と言えば当然のことです。
厳しく登園登校停止にしても流行るものは流行り、そのうちに流行は収まります。
・ ウイルス性胃腸炎も流行ってきました。感染力の強さからノロを疑っています。嘔吐ではなく、発熱、腹痛を主訴とする子も多いようです。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 2例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・9例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・2例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 17例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・ 16例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ B型のインフルエンザの流行が拡大してきました。前回津軽でB型のインフルエンザが流行したのは一昨年でした。昨年はほとんどいませんでしたが、現在、学級閉鎖になっている所もあります。
・ 今年のインフルエンザワクチンは２種類のB型のインフルエンザワクチンが含まれています。その所為か症状は軽いようです。B型のインフルエンザにはタミフルなどの抗インフルエンザ薬はあまり有効ではありません。当院では漢方薬で治療しています。

・ 本当は３月の最初の週ですが、今週判明した細菌性腸炎を２名のせました。実は２人ともキャンピロバクターによる外食での集団食中毒です。症状は軽く、無糖薬で症状は改善しました。子ども達だけの焼き肉は少し危ないようです。子ども達だけで焼き肉屋へ行かせるときは感染予防をしっかり教える必要がありそうです。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 4例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・6例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・1例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 17例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・2例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ 案の定、インフルエンザの流行はピークを過ぎたものの、そのまま一直線に終息という分けにはいかないようです。今週のインフルエンザの患者数は先週より少し多かったです。インフルエンザの流行はおそらくこのままだらだらと続くと予想しています。
・ おそらくノロと思われる感染性胃腸炎が増えてきました。吐き気は半日くらいで治まります。その間、脱水にならないよう経口補水療法でホームケアをしましょう。
・ おたふく風邪の子が１人出ています。同じクラスの子から移ったようです。おたふく風邪は治療薬がなく、髄膜炎や難聴などの合併症の多い感染症です。流行しやすい季節は春から夏。ワクチンが有効です。流行が本格化する前に予防接種を受けましょう。接種年齢は１歳なったら直ぐと、５?６歳時の２回（年長さんのⅡ期のMRワクチンと同時）接種をお勧めしています。学童以上、あるいは成人でも接種可能です。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 5例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・7例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・1例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 12例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・2例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ 津軽地域のインフルエンザの流行はピークを過ぎ、既に減少に転じたようです。大きな流行にならなかったのは２００９年に大流行したためでしょうか。保育園の流行でもそれほど拡大しなかったのは社会免疫？（地域社会全体が免疫を保留すると感染症は流行しない）良くわかりません。僕の予想が外れました。
・ 大きな流行がないときはだらだら長引く傾向があるのでまだ注意は必要です。
・ 小児科のMLで出停と学級閉鎖の意義について議論になっていました。僕も前から出停や学級閉鎖で流行を阻止することは出来ないと考えていました。もし意味があるとしたら流行の拡大速度を遅らせることくらいでしょうか。それで医療機関が大混雑するのを防ぐ効果位はあるでしょう。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 4例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・5例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・1例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 16例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・2例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ 今期のインフルエンザの流行は過去２番目の大きな流行だとか。しかし津軽地域では依然注意報レベルで流行は小さいです。2009年新型インフルエンザの流行時、津軽地域の流行はかなり大きなものでした。従ってその時に罹った人は、今年は罹らないか罹っても軽く済むと予想していました。そして免疫のない幼児で流行すると予想したのです。しかしその予想も外れそうです。
（注意報は1施設あたり10人以上、警報レベルは30人以上）
・ B型インフルエンザが少しずつ増えているようです。これから春先に掛けてB型のインフルエンザが流行してくるでしょう。
・ 水痘はもう保育園では大きな流行はありませんが、多くの子がワクチンを1回しかやっていない小学校で流行する可能性が危惧されています。もっとも小学生は既に罹った子も多いので、それほど大きな流行にはならないと思われます。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 4例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・5例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 25例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・0例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ インフルエンザの流行は青森市、三八地方で警戒レベルに達したようです。函館の友人からもブレイクして大忙しとの情報がありました。しかし中弘南地域の増加速度は鈍いです。多くの方がインフルエンザを心配して受診しますが、検査して陽性に出るのは半分以下。インフルエンザ以外の風邪のことが多いです。外来は２月にしては珍しく閑散としています。このまま平穏だと良いのですが、そうはいかないでしょうね。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 6例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・0例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・1例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・1例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 24例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・0例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ 関東、関西、北海道でインフルエンザの流行が拡大しているようで、例年よりかなり遅れています。青森県も三八地方で警報レベルに達しました。青森市でもかなり増加しているようです。早晩津軽地方も警報レベルになると思います。遅い流行が受験や卒業卒園式と重ならないと良いですね。
・ 溶連菌感染症もコンスタントに出ています。
・ インフルエンザと溶連菌と最初の症状が似ていて、診断に迷うこともあります。また両方が同時に合併することもあり、要注意です。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・10例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・6例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 25例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・0例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ インフルエンザの数は一気に増加するかと思っていましたが、それほど急激な増加はありません。おそらく小学生は2009年の新型インフルエンザの流行を経験しているからでしょう。この後、保育園に流行が広がると患者数はもっと増えるのではないかと予想しています。
・ 溶連菌感染症、嘔吐下痢症も出ています。
・ 水痘の患者の発生は収まったようです。
・ おたふく風邪は青森市で出ていますが、まだ弘前では聞きません。流行する前に予防接種をお願いします。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 8例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・0例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・ 25例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・0例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ 先週から出てきたインフルエンザがあっという間に増えてきました。初めは小学生中心でしたが、保育園でも流行り始めました。
・ 先週も書きましたが、今年の流行は2009年に流行した新型インフルエンザと同じインフルエンザウイルスがメインのようです。症状の軽い子が多いのですが、案の定、喘息などの治療中やこれまで何度かゼイゼイ繰り返している子で呼吸困難が強く入院になる子が出てきました。インフルエンザに罹ってしまったときは熱よりむしろ呼吸器症状にも注意が必要です。
・ インフルエンザの迅速試験は陽性になるまで発熱してからある程度時間が必要です。どんなに敏感なキットでも発熱後６時間以内では疑陰性になることが多いです。当院では原則として発熱後６時間以内の検査は行いません。できれば１２時間、待てるなら２４時間してから検査すると診断の確率が高くなります。

　　　　　溶連菌感染症 ・・・・・・・・・ 6例
　　　　　ウイルス性胃腸炎・・・・・・・・3例
　　　　　細菌性胃腸炎・・・・・・・・・・0例
　　　　　水痘・・・・・・・・・・・・・・1例
　　　　　おたふく風邪・・・・・・・・・・0例
　　　　　百日咳・・・・・・・・・・・・・０例
　　　　　リンゴ病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　手足口病・・・・・・・・・・・・0例
　　　　　ヘルパンギーナ・・・・・・・・・0例
　　　　　アデノウイルス感染症・・・・・・0例
　　　　　インフルエンザＡ・・・・・・・・7例
　　　　　インフルエンザＢ・・・・・・・・0例
　　　　　ＲＳウイルス感染症・・・・・・・0例
　　　　　マイコプラズマ感染症・・・・・・0例

・ メルマガにも書きましたが、当院でもインフルエンザが出てきました。今のところ全てＡ型です。症状は軽い子から重い子まで色々です。
・ 今年はH1N1（AH1pdm09）が流行すると予想されています。これは2009年に流行した新型インフルエンザと同じものです。その時は多くは軽症でしたが、喘息などの基礎疾患がある子で一気に呼吸不全が進行し、入院になる例が比較的多くありました。もし今年も同じタイプとしたら、喘息などの子どもは要注意です。特に2009年に罹らず喘息をお持ちのお子様は免疫が低いと思われますので、早めの対応が必要でしょう。それ以外の健康な子ども達はいつもと同じ対応で大丈夫でしょう。
・ 青森市でおたふく風邪がはやっているようです。これも要注意です。できるだけ予防接種をお願いします。